Трансперсональный подход в терапии психотических состояний

За последние сорок лет, биологическая психиатрия достигла бесспорных успехов в области купирования психотических проявлений с помощью супрессивной медикаментозной терапии. Это позволило практически полностью убрать из арсенала психиатрических лечебниц смирительные рубашки и другие методы удержания, значительно снизить время пребывания пациентов в больницах, ускорить ресоциализацию людей после перенесенных психотических состояний. Кроме того, облегчился труд работников психиатрии, уменьшилось необходимое количество персонала, что позволило снизить расходы на лечение. Однако нельзя забывать, что помощь людям, находящимся в психотическом состоянии остается симптоматической. По-прежнему открыт вопрос о корнях подобных состояний. А только лишь биологическое понимание психотических расстройств, основанное на материалистическом восприятии сознания как эпифеномена материи, привело к излишней их патологизации и полной утратой интереса к содержательной стороне, подобных переживаний. Одной из самых важных заслуг трансперсональной психологии является новый взгляд на психотические эпизоды. Многие состояния, сопровождающиеся психотическими расстройствами, зачастую являются мощнейшим духовным кризисом. Этот кризис может быть разрушительным для человека, но при правильной поддержке в его прохождении несет в себе большой потенциал для роста и развития. Такое понимание позволило выработать высокоэффективную стратегию, которая заключается не столько в подавлении переживаний, сколько в их прохождении и осмыслении. Подобные кризисы могут разворачиваться спонтанно, после занятий духовными практиками, эмоционального или физического дистресса или в результате различных нарушений биологической природы. С нашей точки зрения нельзя недооценивать потенциальные возможности духовного кризиса. В то же время мы считаем, что нужно избегать крайности в виде идеализации и возвеличивания психотических состояний и оставлении без внимания серьезных медицинских нарушений.

В Южно-Российскогом центре гуманистической и трансперсональной психотерапии «Дом у Дороги» накоплен опыт работы с психотическими переживаниями в рамках различных клинических заболеваний и кризисных состояний. Критерием для начала работы с клиентами с симптоматикой психотического уровня была их добровольное желание и готовность к сотрудничеству с персоналом клиники. Без этого условия мы рекомендовали проходить традиционное лечение в условиях психиатрического стационара. Все обратившиеся прошли подробное клиническое обследование, включающее функциональную диагностику, клинический опрос, развернутое экспериментально-психологичесское исследование. В соответствии со стратегией медико-психологичесского сопровождения были выделены три группы. К первой группе относились люди, у которых психотический опыт был четко связан с биологическим расстройством (органическое заболевание головного мозга, интоксикация и др.) и в терапии на первый план выходила медицинская помощь в устранении биологической причины с последующей интеграцией психотического опыта. Ко второй группе относились люди, у которых психотические переживание не имели подтвержденной связи с биологической патологией (эндогенное заболевание и др.), однако степень изменения сознания и физиологических нарушений требовали сочетанного психотерапевтического и медикаментозного сопровождения. К третьей группе относились те, у которых отсутствовала связь психотического состояния с явной биологической патологией, степень психотических переживаний не препятствовал контакту с терапевтом и не угрожал физиологическому состоянию клиентов. В данном случае базовой терапевтической стратегией выбиралось психотерапевтическое сопровождение, направленное на поддержание переживаний и их интеграцию. Однако общим, для помощи клиентам всех трех групп было ориентация на человека, который столкнулся с феноменом психотического переживания, а не только с клиническим типированием этого феномена. И общая стратегия сопровождения и интеграции этого опыта строилась в соответствии с особенностями и запросами конкретной личности.